近日，医院妇科一病区在麻醉科、手术室、超声医学科、泌尿外科等科室的积极协助下，成功完成一例罕见巨大子宫肌瘤手术，从患者体内取出一个巨大瘤体，患者术后恢复良好。

卢女士今年53岁，十年前在外院体检时发现子宫占位性病变，此后不定期复查，子宫肌瘤持续存在，并逐渐增大。最近逐渐出现尿频、尿急症状，并有腹胀，胸闷症状。随后到医院就诊。查B超提示子宫多发巨大肌瘤（*mm）。经进一步详细全面的妇科检查，医生初步诊断卢女士为子宫肌瘤。

“子宫肌瘤如同一个不规则的球体，将整个腹腔几乎占据，为防止肿瘤恶变必须立即进行手术治疗。”医院妇科一病区主任龙月秋表示，由于肿物体积较大，范围上至剑突下，两侧至腹壁，腹腔镜手术存在操作空间狭窄、术野受限等诸多弊端，操作起来难度大、风险高。同时由于巨大子宫肌瘤的压迫，导致其盆腔内的脏器和结构发生不规则变化，手术中极易造成输尿管损伤，加之瘤体的血管怒张，血供丰富，使手术中出血的危险性成倍增加。

虽然医院妇科一病区切除子宫肌瘤的成功手术不胜枚举，然而，像这么大的子宫肌瘤在临床还是比较罕见的。不仅大，而且肿瘤比较硬，又深深嵌在盆腔深处，与盆腔粘连严重，分离困难，这些因素都加重了手术的难度。

如何才能既保证手术视野的清晰度、完整度，完整切除肿物，又能极力降低对盆腔周围组织损伤风险呢？妇科一病区专家团队带领全科医务人员对卢女士进行了一系列周密的术前检查及术前方案讨论，并邀请相关科室专家协助分析肿瘤与腹部、盆腔脏器关系，共同探讨如何在术中将损伤降低至零风险。

经过多次术前评估及术前讨论，专家团队决定为卢女士进行子宫切除手术。手术当天，在龙月秋主任的带领下，团队为患者实施手术。术中开腹探查发现，子宫体增大好似怀孕32周，子宫前后壁均可见肿物。其中最大者位于子宫前壁，直径约25cm，双附件外观正常。

随着专家团队密切配合、娴熟操作，瘤体逐渐被分离。瘤体滋养血管极其丰富，手术稍有不慎，极易触碰腹膜后大血管及输尿管，会引发致命的大出血，这无疑是对医生技术的一次极大挑战。

经过近2个小时的奋战和同心协力，专家团队克服了因瘤体巨大、粘连严重、手术视野受局限、大出血风险高等一系列的困难，最终成功摘除了这个巨大的子宫肌瘤，腹腔及盆腔各脏器无一损伤。患者术后恢复良好。此次手术的成功，是医院妇科在治疗盆腹腔巨大肿物中的一次具有技巧性的突破，医院多学科诊治的综合实力。

龙月秋主任介绍，子宫肌瘤是妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率较高，且多发于生育年龄女性，30岁以上妇女发病率约20%，多数无症状。但易导致贫血、不孕、流产、尿频、便秘、腹痛、肌瘤变形等，随时给女性的身体健康带来威胁。对于女性而言，应该定期进行正规的妇科体检，做到早检查、早发现，早治疗。肌瘤越大，手术风险就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成威胁。对于引起月经过多继发贫血，药物治疗无效，产生腹痛，体积较大引起膀胱、直肠等压迫症状，或引起不孕、疑有肉瘤变等情况应及早手术治疗。目前，医院妇科一病区对子宫肌瘤需要手术的患者大多采用腹腔镜或阴式手术，具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。

医院妇科一病区主任，毕业于广西医科大学临床医学系，本科学历，曾在广西医院进修一年，曾在广医院进修宫腹腔镜，多次参加院内院外学习班。熟悉盆底重建术，熟练掌握宫腹腔镜技术，熟练掌握各类妇科手术，熟练掌握产科各种妊娠合并症及并发症的诊治，在妇产科抢救疑难重症病人起主要作用。

医院妇科一病区副主任，毕业于广西医科大学临床医学系，广西医学会妇科肿瘤分会委员，从事妇产科临床医疗工作20余年。曾到医院、医院进修，曾在广州医院进修宫腹腔镜。对妇科常见病、多发病、疑难病的诊治及手术具有丰富的临床经验。熟练掌握传统妇科手术，擅长妇科微创手术。主持和参与市级科研多项，发表论文10余篇。

在医院做完核酸检测后

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来源：妇科一病区

责任编辑：谭碧云龚静

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